Уретрит

сиалис

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. Следует выделить специфические и неспецифические уретриты.

Специфические (гонорейные, трихомонадные) уретриты подлежат лечению в кожно-венерологических диспансерах, где наряду с медикаментозным лечением осуществляется ряд эпидемиологических мероприятий.

В урологической и андрологической практике врачи чаще имеют дело с неспецифическими уретритами, возбудителями которых может быть патогенная и условно патогенная микрофлора. Они подразделяются на инфекционные (бактериальные, вирусные, хламидийные, микоплазменные, микотические) и неинфекционные (аллергические, конгестивные, травматические, смешанные).

По степени выраженности клинических проявлений выделяют острые и хронические уретриты.

Для острого уретрита характерно обилие выделений (особенно утром до первого мочеиспускания), рези при мочеиспускании, покраснение губок уретры, их отечность, учащение мочеиспускания, ложные позывы к нему.

При хроническом уретрите выделения скудные, рези при мочеиспускании незначительные или отсутствуют совсем, мочеиспускание учащено, отсутствует чувство удовлетворения от мочеиспускания. Для этой формы заболевания характерными являются жалобы на парестезии, зуд в уретре.

Для диагностики уретритов наряду с клинической картиной проводят исследования уретральных выделений (как нативного, так и окрашенного препарата). При этом характерно: повышенное содержание лейкоцитов (более 10 в поле зрения микроскопа), наличие большого количества слущенного эпителия, а также возбудителей воспалительного процесса (гонококков, трихомонад, патогенных бактерий). Бактериологический метод дополняется исследованиями с целью уточнения этиологического фактора уретрита. Особое внимание при этом уделяется диагностике с целью выявления гонококков, хламидий, микоплазм, вирусов.

Для острых уретритов характерна пиурия во всех порциях при проведении трехстаканной пробы. При хронических уретритах типичным является лейкоцитурия первой порции мочи.

С целью уточнения распространенности воспалительного процесса на различные отделы уретры при хроническом уретрите проводится сухая уретроскопия. При этом можно определить преимущественный очаг воспаления (передняя или задняя уретра), а также обнаружить морганиты, нетреиты, купериты. Морганиты (воспаление морганиевых лакун), как правило, наблюдаются при хронических уретритах. При нетреитах (воспаление уретральных желез) из выводных протоков желез при легком надавливании выделяются капельки гноя; участки уретры, на которых открываются выводные протоки желез, гиперемированы, отечны.

Во время уретроскопии может быть диагностирован мягкий и твердый инфильтрат. При мягком инфильтрате поражаются отдельные участки слизистой. Она приобретает красный цвет, теряется ее сосудистый рисунок, складчатость, отмечается повышенная кровоточивость. При твердом инфильтрате слизистая бледного цвета, сосудистый рисунок не определяется, просвет уретры зияет, уретроскоп встречает небольшое сопротивление при прохождении через участок твердого инфильтрата. В отдельных случаях исходом твердого инфильтрата может быть стриктура уретры.

Отмечаются некоторые особенности клиники и лечения отдельных форм уретритов.

Гонорейный уретрит относится к венерическим заболеваниям. Возбудитель — гонококк рода Neisseria. Инкубационный период — 3 — 5 дней, однако в последние годы отмечается тенденция к его увеличению и стертому течению заболевания. При острой гонорее выделения обильные, гнойного характера, выражены дизурические явления, часто мочеиспускание сопровождается болью. Хроническая гонорея проявляется скудными выделениями по утрам, расстройство мочеиспускания менее выражено, чем при острой форме, боли при мочеиспускании, как правило, отсутствуют.

Для лечения гонорейного уретрита применяют большие дозы антибиотиков пенициллинового ряда. При хронической гонорее наряду с антибиотиками назначают местное лечение: промывание уретры антисептиками, бужирование уретры, массаж уретры на буже, тампонада по Вашкевичу. Также широко используют иммунотропную терапию: лакто- и аутогомотерапию, пирогенал, продигиозан, торфот, плазмол и стекловидное тело.

Для укрепления потенции после излечения, возможно использовать в профилактических целях сиалис 5 мг курсом до 45 дней.

Больные гонорейным уретритом лечатся в кожно-венерологических учреждениях, где наряду с лечением проводится комплекс мероприятий, направленных на выявление источника заражения, что способствует ликвидации заболевания.